Здравоохранение

В методичке разъяснили порядок оплаты медпомощи по территориальным программам ОМС. Отметим основные отличия от версии 2022 года.

Увеличили число клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) для круглосуточного и дневного стационара.

В Госдуму внесли проект поправок к Закону о психиатрической помощи и Закону об охране здоровья. В проекте определили, как вести и хранить медкарты в случаях, когда принудительную психиатрическую помощь признали незаконной.

Методические указания помогут обеспечить профилактику инфекций при нестерильных эндоскопических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

В числе прочего разъяснили, как проводить:

— обработку многоразовых эндоскопов и инструментов к ним;

— транспортировку и хранение эндоскопов;

— дезинфекцию в эндоскопическом отделении (кабинете).

11 февраля вступает в силу стандарт помощи при самопроизвольном аборте и неразвивающейся беременности. Документ регламентирует оказание экстренной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.

Для диагностики по показаниям проводят:

— анализы крови на уровень С-реактивного белка и хорионического гонадотропина;

— УЗИ матки и придатков (трансвагинальное, трансабдоминальное);

— УЗИ плода.

Медучреждение финансировалось из ФФОМС и ТФОМС. При учете зарплаты оно неверно разнесло 2 платежки на одинаковые суммы. В аналитическом учете по сотрудникам, которые выполняли программу за счет федерального фонда, отразили перечисление средств ТФОМС, и наоборот.

Территориальный фонд признал расходы нецелевыми. Суд не согласился:

— средства из обоих фондов поступали на 1 лицевой счет.

Две медорганизации компенсировали за счет ОМС вред, который причинили пациентам из-за некачественно оказанных услуг. Контролеры и суды сочли затраты нецелевыми. Страховые средства можно направлять только на выполнение программы ОМС. Возмещение морального и физического вреда с этой целью не связано и не способствует ее достижению.

В прошлом году мы сообщали о сходном выводе другого суда.

Страховая компания отказала онкодиспансеру в оплате медпомощи по ОМС сверх установленного объема. Он подал иск в суд. Три инстанции поддержали клинику. Однако Верховный суд с ними не согласился. Он указал:

— объем медпомощи распределяют на отчетный год и корректируют в течение года, при этом учитывают потребность пациентов в помощи;

— объем нельзя изменить в одностороннем порядке, т.к.

26 января вступают в силу правила, по которым будут заключать соглашения о строительстве, капремонте или оснащении зданий для заготовки плазмы крови. Договор подпишут производитель лекарств, центр крови (госорганизация) и его учредитель.

Процедура. Производитель готовит предложение, которое содержит в числе прочего:

— проект соглашения;

— планируемый размер своих и заемных средств;

— примерный объем (ежемесячный и ежегодный) плазмы, который будут передавать производителю;

— предельный месячный объем заготовки плазмы после строительства, капремонта или оснащения здания.

С 31 января диагностику и лечение цирроза и фиброза печени у взрослых надо проводить по стандарту. Он регламентирует оказание экстренной, неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.

Медорганизация из средств ОМС купила книги по медицине. Она учла их как библиотечный фонд в составе основных средств. Организация считала, что литература нужна для деятельности организации в целом.

ТФОМС и суд признали расходы нецелевыми. По Закону об ОМС в структуру тарифа входят не все основные средства, а только оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь.