Здравоохранение

Страховая компания провела в перинатальном центре внеплановую экспертизу качества медпомощи из-за гибели плода в утробе. Эксперт сделал вывод, что у пациентки были показания для госпитализации, однако врачи приемного отделения неверно оценили ее состояние. Эксперт фонда поддержал заключение страховой. Клиника обратилась в суд, однако две инстанции отказали в иске.

При проверке фонд выявил нецелевое использование средств и оштрафовал больницу. Медучреждение не оспаривало штраф, однако обратилось в суд с просьбой снизить его размер. Суд пошел навстречу и уменьшил штраф в 10 раз. Среди смягчающих обстоятельств назвали:

— социальный характер деятельности учреждения;

— принятие им мер по возврату денег, использованных не по целевому назначению;

— недоказанность особых обстоятельств и убытков у фонда;

— отсутствие финансирования учреждения;

— невозможность приостановить его деятельность до поступления денег.

Сотрудник ОВД был на больничном, что подтверждал листок нетрудоспособности из коммерческой медорганизации. Этот документ наниматель не принял, поскольку по закону освободить от службы по временной нетрудоспособности можно только по больничному ведомственной медорганизации. Если такой по месту службы или месту жительства сотрудника нет, листок может выдать государственная или муниципальная медорганизация.

Стороны договорились о поставке реактивов для автоматического анализатора. Заказчик товар не принял:

— официальный дилер медтехники сообщил, что продукция поставщика не одобрена к применению;

— эксплуатационная документация не допускала использование спорных реагентов.

Поставщик возразил: реактивы могли использовать с оборудованием заказчика.

Правительство утвердило положение о пилотном проекте по маркировке отдельных видов техсредств реабилитации и их перечень. Эксперимент пройдет с 15 октября 2023 года по 31 августа 2024 года. Участие добровольное.

В список медизделий вошли:

— трости опорные и тактильные, костыли, опоры и поручни;

— части и принадлежности протезов, функциональные узлы и ортезы;

— противопролежневые матрацы и подушки;

— моче- и калоприемники;

— кресла-стулья с санитарным оснащением.

13-ый ААС рассмотрел два похожих спора. Больницы за счет ОМС застраховали недвижимое госимущество балансовой стоимостью более 500 тыс. руб., посчитав это платой за его содержание. Недвижимость использовали для оказания медуслуг. ТФОМС посчитал, что речь идет о нецелевых тратах.

Суд с подходом фонда согласился.

Минздрав обновил порядок, по которому фарм- и медработники получают квалификационные категории. Документ вступает в силу с 1 января 2024 года. Отметим основные изменения.

В заявлении на аттестацию нужно указать СНИЛС. Отчет можно представить по каждой организации, где специалист работал в отчетном периоде.

Планируют, что новый стандарт будет регулировать оказание медпомощи при остром гепатите С амбулаторно и в стационаре (в т.ч. дневном). Документ заменит 3 стандарта. Проект проходит общественное обсуждение до 19 октября включительно.

На этапе диагностики обязательно проведут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также исследование крови на определение:

— антител класса M к вирусу гепатита A и Е;

— антигена вируса гепатита B;

— антител класса G к вирусу гепатита C.

Страховая компания уменьшила сумму оплаты медпомощи по итогам экспертизы качества. Онкоцентр не согласился и обратился в фонд для проведения повторной экспертизы. Эксперт фонда не выявил нарушений, но страховая оставила санкции в силе. Две инстанции встали на сторону клиники, однако кассация пришла к выводу, что их решения необоснованны.

Медорганизацию оштрафовали за неоказание, несвоевременное или некачественное оказание медпомощи. Штрафы и пени учреждение уплатило за счет ОМС. Проверяющие посчитали расходы нецелевыми, суд с ними согласился.

Такие затраты не входят в состав тарифа на оплату медпомощи. Штраф — это мера ответственности за нарушение, а пени — мера принуждения, направленная на то, чтобы суммы вовремя поступили в бюджет.