Объем медпомощи по ОМС сократили в конце года — клиника не смогла оспорить отказ в оплате услуг
- 23.02.2024
- < 1 мин.
- 0
Страховая компания провела медико-экономический контроль и не оплатила помощь, которая превысила выделенный объем. Клиника вышла за рамки лимита, так как территориальная комиссия уменьшила его в конце декабря. Клиника обратилась в суд. Три инстанции отказали в иске.
Суды указали:
— медорганизация не обжаловала решение комиссии, не использовала право на пересмотр выделенных объемов;
— страховая вправе отказать в оплате медпомощи сверх объема, если он не был перераспределен.