При проведении экспертиз в системе ОМС не будут оценивать применение стандартов медпомощи, а также станут учитывать тяжесть состояния пациента при непрофильной госпитализации. Изменения внесли в правила ОМС и порядок контроля медпомощи по ОМС. Новшества вступают в силу 15 октября.
Документ: Приказ Минздрава России от 04.09.2024 N 449н
Минздрав разработал порядок допуска в медорганизацию священнослужителей, чтобы те провели богослужения, другие религиозные обряды и церемонии. Такие лица должны относиться к централизованной религиозной организации или религиозной организации в ее структуре и предъявить документ об этом. Планируют, что требования вступят в силу 1 марта 2025 года.
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза у детей и взрослых. Документ надо применять с 1 января 2025 года вместо редакции 2020 года. Изменения затронули, в частности, разделы о медикаментозном и хирургическом лечении.
Документ: Клинические рекомендации «Эндометриоз» (одобрены Минздравом России)
На время капремонта стационара больница приостановила оказание медпомощи. По приказу главврача сотрудникам простой оплачивали за счет ОМС. Фонд посчитал это нецелевым расходом, и суд поддержал этот подход.
Документ: Постановление АС Западно-Сибирского округа от 24.09.2024 по делу N А03-11579/2023
С 2025 года медпомощь при преждевременных родах нужно оказывать по новым клиническим рекомендациям. Пока применяют версию 2020 года.
Уточнили классификацию патологии и критерии установления диагноза.
Профилактику преждевременных родов при длине шейки матки менее 25 мм надо начинать при сроке беременности до 24 недель и 6 дней.
ФНС разработала форматы обмена следующими электронными документами между медицинскими и страховыми компаниями:
— реестр оказанных услуг по ДМС;
— прейскурант на услуги медкомпании;
— отзыв такого письма;
— список застрахованных лиц по ДМС.
Больница установила крытый пандус рентген-кабинета за почти 500 тыс. руб. Фонд посчитал это капремонтом и неотделимыми улучшениями, на которые нельзя тратить средства ОМС. Суды трех инстанций с таким подходом не согласились.
Они отметили: пандус имеет прямое отношение к доступности медпомощи населению. По сути, конструкция — приставная лестница.
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Их нужно применять с 2025 года вместо предыдущих.
Если невозможно выполнить ЭГДС, можно провести не только рентгенографию, но и рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом.
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у детей. Выделим ряд отличий от редакции 2022 года.
Дополнили положения о сборе анамнеза и иммунодиагностике. В частности, детям с иммунодефицитами рекомендуют определять уровень интерферона-гамма в крови в ответ на воздействие туберкулезных антигенов методом ELISPOT.
Фонд при проверке больницы выявил нецелевое расходование средств ОМС и пытался взыскать их через суд. С фактом нарушения медучреждение не спорило, а средства восстановило на лицевом счету.
Апелляция со ссылкой на ВС РФ отметила: существенное значение имеет, в каком периоде восстановили деньги.
