С 2025 года надо применять клинические рекомендации по лечению миопии у взрослых и детей. Редакцию 2020 года применяют только для детей. Выделим часть изменений.
При диагностике проводят биомикроскопию глаза, чтобы выявить сопутствующие патологии переднего отрезка глаза, противопоказания к контактной коррекции зрения и функциональному лечению.
Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению паховой и бедренной грыж у взрослых. Их нужно применять с 2025 года. Предыдущую редакцию используют только для лечения паховой грыжи.
При ущемлении грыжи или подозрении на него следует немедленно госпитализировать пациента в отделение неотложной хирургии. При этом нельзя пытаться вправить грыжу: эффект вправления может быть ложным, возможны разрыв грыжевого мешка, повреждение его содержимого и др.
Медцентр подал в территориальную комиссию заявку на увеличение объема медпомощи по заместительной почечной терапии. Он указал, что выделенная сумма не учитывает число пациентов, которые выбрали центр для терапии, а также объем оказанной помощи. Комиссия отказала. Клиника обратилась в суд, но не смогла оспорить отказ в 3 инстанциях.
Документ: Постановление АС Северо-Кавказского округа от 21.10.2024 по делу N А22-478/2023
В следующем году в ряде пилотных регионов должны отработать новую, более справедливую модель оплаты труда в бюджетной сфере. Ее цель — увеличить доходы работников и устранить неравенство в зарплатах одних и тех же специалистов в разных регионах. С 2027 года эту модель планируют распространить на всю страну.
Отметим, с 1 января 2025 года стартует эксперимент по переходу учреждений на новую систему оплаты труда медиков.
Нормы о предоставлении клиникам средств из нормированного страхового запаса будут действовать до конца 2027 года. Назначение этих сумм:
— софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала;
— выплата премий за выявление онкологии при профилактических мероприятиях.
Напомним, эти меры уже продлевали на 2026 год.
С 2025 года диагностику и лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых надо проводить по новым клиническим рекомендациям. Выделим часть отличий от предыдущих.
В список заболеваний добавили острую постгеморрагическую анемию и анемии, связанные с питанием (коды по МКБ — D62, D53.8).
Минздрав одобрил клинические рекомендации по оказанию медпомощи после родов. Их нужно применять с 2025 года.
В родильном отделении акушер-гинеколог проводит осмотр каждые 15 мин в течение 2 ч, а в ряде случаев (кровотечение, преэклампсия и др.) — в течение 3 ч. В послеродовом отделении врач осматривает пациентку 1 раз в день, а акушерка — 2 раза.
Страховая компания выявила нарушения по итогам медико-экономических экспертиз по ОМС: в ряде случаев клиника не представила медкарты, в отдельных картах не было записей об оказании помощи. Страховая оштрафовала клинику на сумму более 9 млн руб. Клиника штраф не оплатила. Три инстанции ее поддержали.
Документ: Постановление АС Дальневосточного округа от 17.10.2024 по делу N А24-4383/2023
Фонд посчитал нецелевым расходом нормированного страхового запаса оплату труда завотделом по работе в системе ОМС, т.е. врача-методиста, и медицинских регистраторов. Суды такой подход поддержали.
Должностными обязанностями этих работников была организационная деятельность (работа с документами, анализ показателей, регистрация вызовов и др.). Медпомощь они не оказывали.
С 2025 года медпомощь взрослым и детям с ожогами глаз надо оказывать по новым клиническим рекомендациям. Пока применяют редакцию 2020 года.
Привели новую классификацию ожогов. Тяжесть ожога оценивают по степени повреждения лимбальных эпителиальных стволовых клеток
Документ: Клинические рекомендации «Ожоги глаз» (одобрены Минздравом России)
