Страховая компания оштрафовала больницу по итогам контроля медпомощи по ОМС. Больница штраф не оплатила. Страховая подала иск. Суд его удовлетворил. Апелляция с ним согласилась.
Клиника считала, что иск неправомерен, так как страховая допустила нарушения, в частности не направила предписания об уплате штрафов по ряду актов.
Два похожих спора рассмотрели АС Западно-Сибирского и Волго-Вятского округов: фонд посчитал нецелевым расходом средств ОМС выплату зарплат специалистам по связям с общественностью медучреждений. Оба суда поддержали проверяющих.
Суды отметили: в территориальных программах спорных затрат не было. Должность специалиста по связям с общественностью не связана с оказанием медпомощи и не считается нужной для деятельности медорганизации в целом.
1 июля вступает в силу новый порядок обращения с медицинскими отходами. Поправки затрагивают ряд законов, в т.ч. Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии. Обращение с отходами класса «А» будет регулировать Закон об отходах производства и потребления.
Медицинские отходы будут передавать разным операторам:
— отходы класса «А» — региональным операторам по обращению с ТКО;
— отходы классов «Б», «В» и «Г» (кроме отдельных) — спецоператорам;
— отходы класса «Г» по перечню — федеральному оператору по обращению с отходами I и II классов опасности;
— отходы класса «Д» — национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами.
Правительство продлило эксперимент по прослеживаемости лекарств и сырья для их производства до 31 августа 2025 года. Изначально его планировали завершить в конце 2024 года, далее срок продлевали на полгода.
Напомним, участие в эксперименте добровольное. В перечень прослеживаемых лекарств и сырья вошли в числе прочего:
— ментол;
— этилацетат;
— антибиотики;
— сульфонамиды;
— салициловая кислота и ее соли;
— соли и сложные эфиры лимонной кислоты;
— провитамины и витамины.
С 1 сентября 2025 года уведомление об исключении из реестра клиник, работающих по ОМС, надо направлять по утвержденной форме. Уведомление подают до заключения договора на оказание помощи по ОМС.
Документ формируют в ГИС ОМС электронно. ТФОМС проверит уведомление и исключит клинику из реестра на следующий день после его получения.
Статотчеты N 2-ЛЕК (пром) и N 1-медизделия нужно подавать по новым формам начиная с отчетов за II квартал 2025 года. Теперь их должны предоставлять все производители лекарств и медизделий, в т.ч. субъекты малого бизнеса. Формы надо отправить через ГИСП не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Фонд выявил нецелевое использование средств: больница за счет ОМС оплатила услуги по трансляции видеоизображения в режиме реального времени. Суд с таким подходом согласился:
— спорные затраты не нужны для деятельности медорганизации в целом;
— расходы на обеспечение общественного порядка, безопасность и антитеррористические меры не связаны с медпомощью и не входят в тариф по ОМС.
В рамках федерального проекта «Здоровье для каждого» определили перечень оборудования для оснащения центров здоровья для взрослых. Его будут использовать для модернизации центров в поликлиниках и оснащения новых центров, которые откроют на базе отделений (кабинетов) профилактики в районных больницах. Документ вступает в силу 29 июня.
Документы: Приказ Минздрава России от 11.04.2025 N 183н
Страховая компания провела экспертизу качества помощи по ОМС и не оплатила случай лечения из-за того, что в медкарте не было протокола патолого-анатомического вскрытия. Больница направила претензию в ТФОМС. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его решение незаконным
Напомним, позицию судов по аналогичному делу поддержал ВС РФ.
Появилась 19-я версия методрекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавируса. Минздрав сообщил, что среди прочего обновили информацию по этиотропному и патогенетическому лечению, профилактике и лабораторной диагностике. Выделим часть новшеств.
Лечение. Для этиотропной терапии теперь можно использовать фиксированную комбинацию фавипиравира с глюконатом цинка, энисамия йодид, риамиловир (с.
