Здравоохранение

Работники поликлиники проходили периодические медосмотры. Затраты она компенсировала за счет ОМС, поскольку считала их проведение одним из условий деятельности медорганизации. АС Волго-Вятского округа с таким подходом не согласился.

По общему правилу медосмотры работодатель проводит за свой счет. В территориальной программе предварительные и периодические медосмотры не предусмотрены.

Читать далее…

Росстат обновил годовую форму N 12 (сведения о заболеваниях пациентов, проживающих в районе обслуживания поликлиники) и указания по ее заполнению. Выделим часть изменений.

Сроки подачи сведений не изменились.

Документ: Приказ Росстата от 13.11.2024 N 543

Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению флебита и тромбофлебита поверхностных сосудов у взрослых. Они заменят с 2025 года предыдущую версию. Отметим часть изменений.

Дополнили информацию о тактике лечения. В частности, при высоком риске геморрагических осложнений врач может решить:

— не назначать антикоагулянтную терапию или сократить ее срок;

— использовать альтернативные антитромботические препараты;

— провести операцию.

Читать далее…

С 2025 года медпомощь взрослым с головной болью напряжения надо оказывать по новым клиническим рекомендациям. Пока применяют редакцию 2021 года.

В список диагнозов включили хроническую посттравматическую головную боль (код по МКБ — G44.3) и др.

Документ: Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)» (одобрены Минздравом России)

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению острого и хронического среднего отита у детей и взрослых. Они заменят предыдущие версии с 2025 года. Отметим ряд изменений.

Документы: Клинические рекомендации «Отит средний острый» (одобрены Минздравом России)

Страховая компания выявила, что клиника применила неверный тариф и завысила цену услуг по ОМС. Фонд эти выводы поддержал. Он уменьшил оплату на сумму более 1,6 млн руб. и начислил штраф. Три инстанции пришли к выводу, что решение законно.

Документ: Постановление АС Волго-Вятского округа от 22.10.2024 по делу N А43-38048/2023

С 2025 года диагностику и лечение острого тонзиллита и фарингита у детей и взрослых надо проводить по новым клиническим рекомендациям. Пока применяют версию 2021 года. Выделим часть изменений.

Для дифференциальной диагностики вирусного и стрептококкового тонзиллофарингита можно использовать шкалы Центора, МакАйзека или FeverPAIN.

Читать далее…

Больница проводила исследования аутопсийного материала. Поскольку посмертные исследования внутренних органов и тканей обязательны для контроля качества оказания медпомощи, учреждение оплачивало их за счет ОМС. Фонд признал это нецелевым расходом. АС Западно-Сибирского округа с проверяющими согласился.

Документ: Постановление АС Западно-Сибирского округа от 23.10.2024 по делу N А45-3791/2024

Новую номенклатуру медуслуг планируют ввести с 1 марта 2025 года.

Основной код медуслуги — минимум 13 знаков (букв и цифр). К нему можно добавить 4 дополнительных кода.

Основной код включает 5 уровней:

— раздел;

— объект;

— тип действия (метод исследования, тип приема и др.);

— порядковый номер (код) услуги;

— способ выполнения услуги (подвид лучевой терапии, профиль койки и пр.).

Читать далее…

Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала клинике в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.

Документ: Определение ВС РФ от 01.11.2024 N 307-ЭС24-15680