Здравоохранение

Минздрав выпустил третью версию методических рекомендаций по реабилитации пациентов при коронавирусе.

Выделили нюансы реабилитации пациентов с разными нарушениями:

— респираторными (разд. 6 рекомендаций);

— неврологическими (разд. 8 рекомендаций);

— нейропсихологическими (разд. 9 рекомендаций);

— мышечно-скелетными (разд. 10 рекомендаций);

— нарушениями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и др.

Хотят изменить правила, по которым медорганизациям за счет ОМС предоставляют средства на доплату медикам за каждый случай выявленной и подтвержденной онкологии. Поправки проходят общественное обсуждение до 15 декабря включительно.

Премию в размере 1 тыс. руб. не будут распределять, как сейчас. Ее выплатят первому медработнику, который направил пациента к онкологу или назначил исследование на выявление заболевания при диспансеризации либо профосмотре (пп.

Диагностику и лечение взрослых с инородным телом в пищеварительном тракте проведут в экстренном порядке амбулаторно или в стационаре. В среднем лечение больного займет 5 дней. Стандарт медпомощи при таком заболевании действует с 11 декабря.

Для диагностики сделают лабораторные и инструментальные исследования. В их число входят:

— коагулограмма;

— общий и биохимический анализ крови;

— ЭГДС;

— обзорный рентген органов брюшной полости;

— рентген мягких тканей шеи, пищевода с контрастированием.

Минздрав утвердил стандарт лечения и диспансерного наблюдения взрослых с артрозом коленного сустава. Он вступает в силу 11 декабря.

При диагностике пациента осматривают терапевт, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург. По показаниям проводят лабораторные и инструментальные исследования. В их число входят:

— анализы крови на ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду;

— определение C-реактивного белка в сыворотке крови;

— рентген, УЗИ и МРТ коленного сустава.

Опубликовали поправки к Закону об ОМС. На 2025 год распространили правило о выделении медорганизациям из нормированного страхового запаса средств:

— на софинансирование затрат на оплату труда врачей и среднего медперсонала;

— выплату премий за выявление онкологии при профилактических мероприятиях.

Медорганизация из средств ОМС приобрела книги по медицине. Траты она обосновала тем, что издания помогают персоналу восполнять пробелы в знаниях и повышать квалификацию.

Суд, о решении которого мы рассказывали ранее, доводы не принял. Закон обязывает работодателя оплачивать обучение медиков только по программам образовательных организаций.

С 1 сентября 2023 года для изготовления препаратов аптеки смогут использовать фармсубстанции и лекарства, которые включены в госреестр и (или) единый реестр лекарств ЕАЭС. Сейчас закон позволяет применять только фармсубстанции из госреестра.

Индивидуальным предпринимателям запретили изготавливать лекарства по рецептам и требованиям медорганизаций.

Порядок медосмотра на наличие противопоказаний к работе на судне и форму заключения надо применять с 1 марта 2023 года. Документы о годности к работе, которые выдали до этой даты, будут действовать до истечения их срока, но не более 1 года.

Правила регламентируют предварительные и периодические (ежегодные) осмотры.

Минздрав направил в регионы памятку для медработников по дифференциальной диагностике COVID-19 и ОРВИ. Она поможет определить тактику ведения больных, в т.ч. детей, пожилых и беременных.

Отметили, какие признаки присущи для заболеваний. Например, боль в горле часто возникает при ОРВИ, возможна при коронавирусе, но не характерна для гриппа и РС-вируса.

Правительство утвердило список психиатрических заболеваний, при которых нельзя выполнять отдельные виды работ.

В перечень вошли:

— органические расстройства;

— шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

— аффективные расстройства;

— невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

— расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;

— умственная отсталость;

— общие расстройства психологического развития.